陰部疱疹
又稱生殖器疱疹，是香港常見的性傳播疾病，主要由單純疱疹病毒引起。根據衛生防護中心數據，性傳播疾病已成為香港公共衛生的重要議題，2021年本地性病新增個案超過9,600宗（僅計呈報個案），且實際感染人數可能更高。了解陰部疱疹的相關知識，對預防和治療至關重要。
陰部疱疹的定義與種類
陰部疱疹是一種由單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）感染引起的性傳播疾病。主要透過性接觸傳播，包括陰道交、口交和肛交。
單純疱疹病毒可分為兩種類型：
- 第一型單純疱疹病毒（HSV-1）：傳統上認為主要引起口腔疱疹（唇疱疹），但現在也可透過口交傳染至生殖器，導致陰部疱疹。
- 第二型單純疱疹病毒（HSV-2）：主要引起生殖器疱疹，多經由性接觸傳染，影響臀部、陰莖、陰道或子宮頸等部位。
由於性觀念改變和口交的普及，HSV-1和HSV-2的感染部位界線已變得模糊。
陰部疱疹症狀表現
疾病發展四階段
- 刺痛期：皮膚出現紅疹前，局部有刺痛或灼熱感，此時病毒已具傳染能力。
- 水泡期：皮膚出現小水泡，並發展為單一或群聚的水泡，通常維持10天，但初次發疹可能長達2-6週。
- 潰瘍期：水泡破裂後，傷口潰瘍糜爛且疼痛，此時傳染力最強。
- 結痂期：傷口乾燥、結痂，病毒潛伏至神經節，待免疫低下時再發作。
男女症狀差異
- 陰莖疼痛或痕癢
- 陰部或肛門附近出現單顆或多顆水泡
- 水泡破裂後出現疼痛潰瘍，持續2-3週
- 可能出現頭痛、發燒、淋巴結腫脹等類感冒症狀
- 尿道發炎或直腸發炎
- 陰部疼痛及痕癢
- 生殖器或肛門周圍出現水泡
- 水泡破裂形成潰瘍，持續2-3週
- 同樣可能出現類感冒症狀
- 子宮頸發炎或直腸發炎
其他相關症狀
病人亦可能感到疲倦、發燒、肌肉痛及淋巴結腫脹，這些病徵通常會在兩三週後自動消失。部分女性會感到小便刺痛，這是由於尿液接觸到潰瘍處引起的刺激反應。
疱疹檢測與診斷
檢測方法
以下是常見的陰部疱疹檢測方法對照表：
| 檢測方法 | 檢測樣本 | 空窗期 | 準確度 | 大約價錢(HKD) |
|---|---|---|---|---|
| 皰疹二型IgG抗體檢測 | 血液 | 14天 | 靈敏度98.40%，特異度100% | $390 |
| 皰疹DNA檢測(PCR) | 水疱液/潰瘍拭子 | 7天 | 不適用 | $690 |
| 皰疹1型及2型抗體測試(Western Blot) | 血液 | 3個月或以上 | 靈敏度和特異度均>99% | $1,550 |
| 病毒培養 | 水泡分泌物 | 不適用 | 最準確及可靠 | 不適用 |
檢測空窗期的重要性
「空窗期」是指從感染性病病原體到身體產生足夠的抗體或病原體數量達到可檢測水平的這段時間。若在空窗期內進行檢測，可能得到假陰性結果，即使實際上已經感染。
疱疹抗體最早可以於感染後兩至三星期出現，因人而異。90%的感染者於12週後會出現抗體。如果在第一次抗體測試為陰性，建議三個月後再做一次血液檢查確定。
疱疹治療與管理
治療方法
- 症狀輕微時：可能不需治療，透過充分休息提升免疫力，或使用外用抗病毒藥膏。
- 症狀嚴重時：可合併口服或外用抗生素藥膏治療，預防細菌性感染。
- 抗病毒藥物：在症狀出現72小時內口服抗病毒藥物，可縮短病程。
- 抑制性抗病毒療法：對於反覆發作的患者，可採用長期抑制療法，減少復發頻率。
復發管理
部份病人的疱疹病毒已隱藏於身體內，間中復發，但病情會較輕微。復發可能由以下因素觸發：
- 身心壓力大
- 疲勞與睡眠障礙
- 月經期間
- 感冒發燒
- 重大手術或外傷
- 照射紫外線
預防措施與併發症
預防方法
- 與一位未受任何性病感染的人士保持專一的性關係
- 如不可能，則應採取安全的性行為
- 每次性接觸時都正確使用安全套，以減低受感染機會
雖然使用安全套有助降低傳染風險，但只限於被避孕套覆蓋的範圍。如身體其他部分出現傷口，仍有機會透過傷口接觸傳染。
潛在併發症
陰部疱疹可能引發以下併發症：
- 孕婦風險：孕婦如患有疱疹，可能將病毒傳染給嬰兒，導致腦炎甚至死亡。若胎兒在懷孕首12週受到感染，可能導致流產或發育異常。
- 新生兒感染：採用自然分娩的婦女需特別注意，HSV-2可能入侵胎兒內臟，引發腦炎，因此醫生多會建議改用剖腹分娩。
- 自身傳播：如果病人不注意衛生，可能經由手將疱疹病毒傳染到身體其他部位，包括眼睛。
- 增加愛滋病感染風險：疱疹二型患者感染愛滋病的機會更高近3倍。
適合檢查的人群
- 性活躍人士，尤其是25歲以下女性和有多個性伴侶的人
- 男男性行為者（感染風險較高）
- 孕婦（預防母嬰傳播）
- 曾進行無保護性行為者
- 出現性病症狀者（如生殖器潰瘍、異常分泌物、小便刺痛等）
- 準備結婚或開始新關係的伴侶
就醫與諮詢
任何人士，如果懷疑自己染有陰部疱疹，必須及早就診。衞生署社會衞生科提供檢查、治療與輔導。一切服務均無需醫生介紹信，所有資料亦絕對保密。
患者的性伴侶亦應同時接受檢查與治療。曾患過陰部疱疹的孕婦應在產前檢查時告訴醫生，以確保嬰兒安全。
結語
陰部疱疹是香港常見的性傳播疾病，雖然無法根治，但透過適當的治療和預防措施，可以有效控制症狀，減少復發頻率，並降低傳染風險。定期檢查、安全性行為以及與醫護人員充分合作，是管理陰部疱疹的關鍵。若出現相關症狀，應立即就醫，獲得適當的診斷與治療。
香港身體檢查領導員 